AlumnO de Medicina, Universidad del Quindío, 2010.
DESNUTRICION INFANTIL EN COLOMBIA.
La desnutrición es un desbalance negativo entre el anabolismo, es decir, se trata de una síntesis de energía a partir de unos sustratos y además el catabolismo, que se entiende como consumo de energía. Yurani Gonzales es una paciente de 1 año de edad que ingreso al hospital San Juan de Dios, en julio de 2010, a causa de una diarrea crónica son dos semanas de evolución de consistencia acuosa, en grandes volúmenes. TRATAMIENTO.. La paciente presentaba ascitis y edemas en miembros inferiores. A lo anterior se le suma un evidente decaimiento en su actitud por el grado de deshidratación y desnutrición.
Yurani nació en armenia, Colombia, el 26 de octubre de 2009; vivió sus primeros seis meses en el barrio Acasias Bajo donde su familia no contaba con el servicio del agua y rodeada de un ambiente de consumo de psicoactivos por parte de sus vecinos. Posteriormente sus padres deciden mudarse al barrio Génesis donde si contaban con el servicio de agua y el ambiente en el barrio era un poco más armónico por así decirlo. Su madre procedente del departamento del Putumayo solo alcanzo hasta cuarto de primaria y su padre nacido y criado en la ciudad de Armenia solo alcanzo hasta 10 de bachillerato. Lo referido en la oración anterior favoreció a que el desconocimiento en algunos aspectos en la nutrición infantil llevara a Yurani a entrar en un grupo de alto riesgo predisponente a desnutrición.
La madre solo le brindo leche de seno a Yurani durante los primeros dos meses (cuando lo recomendado clínicamente es mínimo de 6 meses), además su padre trabaja vendiendo pollo por lo que la alimentaban con caldo de pollo, pero no le daban la presa, obrando en su buena fe e ignorancia creían que el caldo contenía las vitaminas y proteínas cuando es la presa lo que contiene estas. Por su falta de accesibilidad al agua es probable que la niña estuviese infectada por bacterias y parásitos que tienen un ciclo infeccioso fecal- oral utilizando el agua estancada como medio contaminado lo que le provoco la diarrea crónica. La mala alimentación y sus factores de riesgo sumados con la diarrea crónica la llevo a padecer una desnutrición proteinico-calorica del tipo kwachiorcor marasmico.
El marasmo es la pérdida lenta pero progresiva del balance proteínico-calórico y experimentado por pacientes que padecen enfermedades severas, lo que se evidencia por el consumo de todo el tejido adiposo y proteico y un aspecto calaberico. Por el contrario el kwachiorcor es la perdida acelerada del balance proteínico-calórico experimentado por pacientes que son sometidos a estrés y se evidencia un edema generalizado. Durante años se discutió el hecho de que se pudiera dar un kwachiorcor marasmico debido a que a simple vista son como antónimos, pero describe lo siguiente Braunwald (2009): “el kwachiorcor marasmico se da cuando el paciente caquéctico que pasa por un marasmo es sometido a estrés y se acelera su desbalance progresivo proteínico-calórico”. Concepto que fue aceptado mundialmente.
Ramon Machado (2008): “En esta misma sede, hace 12 años, la comunidad internacional acordó erradicar el hambre en el mundo. Se estableció entonces el objetivo de reducir el número de personas desnutridas a la mitad para el año 2015. Aquella meta, tímida e insuficiente, parecería hoy una quimera. La crisis alimentaria mundial no es un fenómeno circunstancial; la gravedad de sus recientes manifestaciones, en un mundo que produce suficientes alimentos para todos, es un claro reflejo de su naturaleza sistémica y estructural”. Palabras como estas en un discurso de quien es autoridad en este tema como lo es Machado nos reafirman la sensación arraigada de este capitalismo salvaje que es mirado con indiferencia por muchos. Hoy tan solo unos pocos se atreven a hablar en público de lo poco que se invierte en la equidad social o por lo menos en la dignidad integral para todos y son aun menos los que hacen algo para cambiar esto y me alegra que Machado sea uno de ellos.
Uauy (2006): “La nutrición y salud de las poblaciones están íntimamente ligadas. Los alimentos no son tan solo otro factor del ambiental que condiciona la salud sino que constituyen la materia misma de la vida.” El Dr. Uauy nos quiso transmitir algo mas que lo obvio y era que los alimentos deben ser considerados tan importantes como el agua por la que hemos hecho tanto alboroto creyendo que se va a agotar en un futuro cercano y no nos preocupamos por los alimentos que a muchos ya le hacen falta.
El nuevo suceso fue confirmado ayer a DyN Diario por el centro de estudios e investigación social Nelson Mandela. Carmen, de 6 años, quien falleció en su rancho del paraje Pozo de la China, Argentina, después de ser atendida en el hospital de la ciudad de Castelli, donde se le dio la posterior autorización de salida para su casa. Podemos ver que toda la región sur americana está plagada de esta epidemia y no se salvan ni los países más desarrollados de la zona.
El caso se presentó el domingo en horas de la noche en la localidad de San Francisco de La Lucha, en Sabalito de Coto Brus, Puntarenas, a un kilómetro de la frontera con Panamá. La menor era de origen panameño y pertenece a la etnia ngöbe (guaymíes). Respecto a los progenitores, se informó de que se trata de una pareja muy joven, con quienes las autoridades tuvieron muchas dificultades para comunicarse pues no hablan español y cuando se dirigieron a recoger el féretro no había un traductor; esto nos muestra de nuevo la falta de protección de los estados a sus ciudadanos y más cuando son una población vulnerable.
La víctima fue un bebé de nueve meses fallecido en Puerto Libertad. Al episodio de desnutrición que arrastraba se adiciono un cuadro de bronquiolitis que el niño no pudo superar. Una víctima más que solo nos sirve para engrosar las estadísticas. Esta epidemia se está comiendo al mundo y no la queremos ver es increíble.
Existen tres parámetros para diagnosticar desnutrición en un niño menor de 5 años. Los parámetros son talla baja para la edad que se considera desnutrición crónica, es decir, de larga data, peso bajo para la talla o desnutrición aguda, se entiende como, de corta data y por ultimo peso bajo para la edad que e considera desnutrición global. En este grafico podemos ver que en Colombia prevalece la desnutrición de larga data donde esta tiene su pico más alto en los niños de 12-23 meses.En esta grafica se evidencia que son mayores las personas que sufren desnutrición crónica, esto nos muestra la deficiencia del estado para enfrentar este problema. Vemos que los que padecen esta enfermedad siempre son los mismos debido a la larga data o por ejemplo la segunda más alta es la desnutrición aguda donde los niños tienen periodos de hambruna y otros en los que se alimentan bien. García Márquez (1975): “El día que la mierda tenga algún valor los pobres nacerán sin culo”.
En esta grafica podemos ver los parásitos y bacterias que afectan a los niños y que ocasionan una posterior diarrea, secundario a esto se presenta una desnutrición aguda que mal cuidada puede convertirse en crónica. Podemos ver que la Ectamoeba Histolitica es una de las que más afecta a nuestros niños según este grafico. Recordemos que este parasito es de transmisión fecal-oral, al igual que la mayoría de organismos que en esta tabla se presenta lo que nos indica que las desnutriciones a causa de estos parásitos se pueden evitar con un buen lavado de manos y excelentes condiciones sanitarias, esto con la ayuda del estado.Yurani es una paciente a la cual ya se le controlo la diarrea que era la principal preocupación porque le ayudaba a perder nutrientes y a no asimilar nutrientes, situación que exacerbaba su estado de desnutrición. Lo anterior sumado a que durante su hospitalización estuvo bajo la supervisión de una nutricionista, me hace pensar que la paciente va por buen camino y en poco tiempo estará recuperada al 100%. Sus padres están recibiendo asesorías de la nutricionista para hacer un plan alimentario que sea equilibrado costo-beneficio debido a su condición económica, lo que nos ayudaría a evitar que Yurani reincida en una desnutrición de este tipo cada vez que sufre un episodio diarreico. Esta no es una tarea fácil, pero con dedicación de parte de los padres junto con la disposición de la nutricionistas harán que la paciente tenga una niñez digna en aspectos alimenticios.
Según las estadísticas, la influencia mundial que tiene este tema sobre la salud y la manera tan ligera como lo estamos tomando nos hace ver que esta situación si es una epidemia. Esta epidemia nos dice a gritos que se está expandiendo; gritos que hemos ignorado durante mucho tiempo. Ya es hora de que mundialmente no solo se hable de este problema si no que se afronte, porque la raíz de este problema no está en poder repartir comida, está en poder repartir conocimiento, educación y oportunidades. Hoy en Colombia se están perdiendo anualmente 5000 esperanzas, que se pudieron ver representadas en excelentes carpinteros, profesores, filósofos, gobernantes, deportistas o curas; sencillamente Colombia y el mundo en que vivimos es compromiso de todos.
Bibliografia:
Braunwald, Eugene (2009), Medicine Internal Harrison. Bogota: Edit. Mc Graw Hill.
Albino, Abel (2009), Desnutrición en América. En: www.taringa.net (consultado el 8 de noviembre).
Machado, José Ramón (2008), Seguridad Alimentaria Mundial. En: www.kaosenlared.net (consultado el 8 de noviembre).
Uauy, Ricardo (2006), DISCURSO DEL DOCTOR RICARDO UAUY AL RECIBIR EL PREMIO HORWITZ DE LIDERAZGO EN SALUD EN LAS AMÉRICAS. En: Revista chilena de nutrición vol.33
Bibliografia:
Braunwald, Eugene (2009), Medicine Internal Harrison. Bogota: Edit. Mc Graw Hill.
Albino, Abel (2009), Desnutrición en América. En: www.taringa.net (consultado el 8 de noviembre).
Machado, José Ramón (2008), Seguridad Alimentaria Mundial. En: www.kaosenlared.net (consultado el 8 de noviembre).
Uauy, Ricardo (2006), DISCURSO DEL DOCTOR RICARDO UAUY AL RECIBIR EL PREMIO HORWITZ DE LIDERAZGO EN SALUD EN LAS AMÉRICAS. En: Revista chilena de nutrición vol.33
